冠脉介入诊疗中应用桡动脉路径失败的因素与机制研究

目的 分析总结经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗时桡动脉路径失败的发生情况及处理结果,探讨桡动脉路径失败的因素与机制.背景 经桡动脉路径行冠脉介入诊疗较其它路径尤其是股动脉路径血管并发症少,但是桡动脉路径失败的因素与机制研究较少.方法 回顾自2009年11月～2010年10月307医院256例经桡动脉途径冠脉造影/介入治疗(TRA/TRI)的患者.结果 256例次TRA/TRI中,有17例次经桡动脉途径失败,其中14例改行经肱动脉途径、3例改行经股动脉途径,均获得成功.失败原因包括:因桡动脉细小或搏动微弱而穿刺失败;桡动脉痉挛导管无法操作;桡动脉中段、锁骨下动脉、头臂干或升主动脉等严重迂曲、畸形,导管无法到位.结论 TRA/TRI虽然具有许多优点,但需要术者熟练掌握桡动脉穿刺技巧,提高桡动脉穿刺成功率,熟练掌握导管、导丝操作技术,避免桡动脉痉挛的发生,预防血肿、出血和室颤等并发症.