| 摘 要： | 目的探讨根治性膀胱切除前后实施扩大盆腔淋巴结清扫对患者的影响。方法选择2010年1月~2013年12月我院泌尿外科收治的拟行根治性膀胱切除术和扩大盆腔淋巴结清扫术的膀胱癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分成两组。术前清扫组(52例)采用在根治性膀胱切除术前实施扩大盆腔淋巴结清扫术;术后清扫组(54例)采用在根治性膀胱切除术后实施扩大盆腔淋巴结清扫术,术后统计两组患者术中以及术后并发症的发生比例以及手术时间。结果术前清扫组与术后清扫组扩大盆腔淋巴结清扫术所用时间差异无统计学意义(82.5±13.7)min vs(78.6±13.1)min,P0.05],术前清扫组根治性膀胱切除术所用时间显著少于术后清扫组(78.6±24.5)min vs(115.1±29.7)min,P0.05]。术前清扫组髂内、髂前及盆腔总淋巴清除淋巴结个数显著少于术后清扫组(5.4±2.3)个vs(7.3±3.1)个,(1.4±1.0)个vs(2.4±1.5)个,(25.6±8.3)个vs(29.1±8.5)个,P0.05];术前清扫组和术后清扫组髂外、闭孔及腹膜后清除淋巴结个数差异无统计学意义(4.1±2.0)个vs(4.2±2.1)个,(5.4±2.1)个vs(5.1±2.0)个,(4.5±1.2)个vs(4.8±1.5)个,P0.05]。术前清扫组和术后清扫组患者术中需输血、静脉损伤和淋巴瘘需延迟拔引流管发生率比较差异均无统计学意义7.7%vs 9.3%,5.8%vs 3.7%,7.7%vs 9.3%,P0.05]。结论在对膀胱癌患者进行根治性膀胱切除术时,先实行扩大盆腔淋巴结清扫术的方式治疗膀胱癌患者具有手术时间短和淋巴结清扫个数少等特点,之后行根治性膀胱切除术时要再次确认髂前和髂内两区的淋巴结情况,出现可疑淋巴结时可进行二次清除,以提高患者的疗效情况。
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