气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床分析

目的分析气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床疗效。方法 1995年12月~2010年12月我院共收治多发伤500余例,选取68例合并肺挫伤病例作为研究对象,分为气管切开组(34例)和非切开组(34例),全程对监测患者神志和自觉症状、生命体征(心率、心律、血氧饱和度、血压)、血气分析、末梢氧饱和度、X线影像学等动态变化。记录所有研究对象(1)损伤部位;(2)损伤严重度评分按《简明损伤等级AIS-90标准》取全身最重的3个区域AIS分值的平方和。(3)平均呼吸机使用时间;(4)ICU监护时间;(4)术后1个月内死亡率。结果手术前与气管切开组比较,未切开组的损伤部位虽有差异,但无统计学意义(P0.05);与非气管切开组比较,气管切开组平均呼吸机使用时间以及ICU监护时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);与非气管切开组比较,气管切开组术后1个月内死亡率明显减小,差异有统计学意义(P0.05)。结论多发性复合伤合并肺挫伤患者治疗复杂,往往对肺挫伤处理重视不够延误病情,应该尽早气管切开,对于防止ARDS发生有有显著效果,改善通气,防止肺不张,排除小气道分泌物,防止肺部感染。