机器人辅助下根治性膀胱全切除术后肠梗阻的危险因素分析及护理干预对策

目的探讨机器人辅助下根治性膀胱全切除术后发生肠梗阻的危险因素及护理干预对策。方法回顾性分析接受机器人辅助下根治性膀胱全切除术的102例患者的临床资料,根据术后是否发生肠梗阻将患者分为肠梗阻组(n=18)和非肠梗阻组(n=84),比较2组年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、既往高血压史、糖尿病病史、既往腹部手术史、术前化疗史、术前血清白蛋白水平、手术方式、手术时间、术中输血情况、术中出血量、术后24 h盆腔引流量和术后TNM分期、平均每日活动量、首次下床时间、盆腔引流管保留时间,并对术后发生肠梗阻的危险因素进行单因素和多因素分析。结果肠梗阻组术后24 h盆腔引流量、术后平均每日活动量少于非肠梗阻组,盆腔引流管保留时间长于非肠梗阻组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,术后24 h盆腔引流量少(OR=0.978,95%CI为0.957~0.999,P=0.039)和术后平均每日活动量少(OR=0.822,95%CI为0.707~0.955,P=0.011)是肠梗阻发生的独立危险因素。结论术后引流不畅、盆腔引流管长时间保留、活动量少易引起机器人辅助下根治性膀胱全切除术后肠梗阻,术后应鼓励患者早期下床活动,保持盆腔引流管通畅,并制订个性化活动方案,从而减少术后肠梗阻的发生。

Analysis in risk factors of intestinal obstruction after radical total cystectomy with robotic assistance and related nursing interventions