Pathophysiologie und Keimspektrum der Sepsis

Zusammenfassung  Die Pathophysiologie der Sepsis ist bisher nur unvollst?ndig verstanden. Bakterien sind die Hauptausl?ser einer Sepsis. Die Aktivierung von Rezeptoren der angeborenen Immunit?t bewirkt eine ausgedehnte Immunantwort. Aktivierte neutrophile Granulozyten und Makrophagen produzieren und reagieren auf eine Vielzahl von Zytokinen, Chemokinen, Komplementfaktoren und anderen Mediatoren. Diese proinflammatorischen Stimuli bewirken die Freisetzung sekund?rer Mediatoren wie z. B. Lipide und reaktive Sauerstoffradikalen, welche die Entzündungsreaktion weiter verst?rken. Bei Verlust von Kontrollmechanismen im Rahmen der Sepsis führt diese überaktivierung der Immunantwort schlie?lich zu einer Sch?digung des eigenen Organismus. Initial dominiert eine proinflammatorische Reaktion, wohingegen in den sp?ten Stadien der Sepsis antiinflammatorische Mechanismen bis hin zur Immunanalyse überwiegen. In der vorliegenden übersicht werden die derzeitigen Erkenntnisse zum Zusammenspiel der verschiedenen pathophysiologischen Mechanismen und Systeme im Rahmen des komplexen und dynamischen Krankheitsbilds der Sepsis dargestellt, sodass auch m?gliche therapeutische Interventionen eingeordnet werden k?nnen.

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