小儿化脓性脑膜炎的临床分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎(化脑)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对我院2009年1月至2011年1月诊治的78例化脓性脑膜炎患儿的临床特征、颅脑影像学及脑脊液(CSF)常规等资料进行回顾性分析。结果 78例患儿临床表现主要为发热71(91.0%)、呕吐40(51.3%)、脑膜刺激征阳性42(53.8%)、前囟紧张35(44.9%)、惊厥41(52.6%),嗜睡或昏迷28(35.9%)治愈54例(69.2%),好转15例(19.2%),转外科治疗5例(6.4%)。治疗前脑脊液检查外观混浊、球蛋白阳性检出率分别为80.7%和83.3%,高于治疗后的3.8%和2.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低(P<0.05)。结论由于小儿化脓性脑膜炎的表现常常不典型,容易造成误诊而错过最佳治疗时机。所以在具体治疗过程中应该根据患儿前驱病史、临床表现和复查CSF等尽可能早期明确治疗方案。合理选用第三代头孢菌素和(或)万古霉素等敏感抗生素抗生素、辅以地塞米松治疗可明显提高治愈率。早期诊断、早期治疗可以明确改善预后。