| 连续性血液净化防治心脏术后急性肾功能衰竭的时机选择 |
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| 引用本文： | 连耀国,王汉民,刘宏宝,陈威,刘晓渭,孙世仁,于艳. 连续性血液净化防治心脏术后急性肾功能衰竭的时机选择[J]. 临床急诊杂志, 2005, 6(5) |
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| 作者姓名： | 连耀国 王汉民 刘宏宝 陈威 刘晓渭 孙世仁 于艳 |
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| 作者单位： | 第四军医大学西京医院肾脏科,西安,710032;第四军医大学西京医院肾脏科,西安,710032;第四军医大学西京医院肾脏科,西安,710032;第四军医大学西京医院肾脏科,西安,710032;第四军医大学西京医院肾脏科,西安,710032;第四军医大学西京医院肾脏科,西安,710032;第四军医大学西京医院肾脏科,西安,710032 |
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| 基金项目： | 西京医院临床高新技术项目 |
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| 摘 要： | 目的观察连续性血液净化(CBP)在心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)患者防治中的疗效,并探讨CBP治疗的时机及其与预后的关系.方法26例心脏术后重症ARF患者按治疗时机分为A(17例)、B(9例)两组.A组当出现尿量连续8 h＜100 ml且对60 mg速尿无反应而不论肌酐水平多少时行CBP;B组当血肌酐＞176.8 μmol/L而不论尿量多少时行CBP治疗.对两组患者治疗前和治疗24 h后的MODS评分、APACHEⅢ评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),以及手术距CBP时间、CBP持续时间和术后并发症等指标进行比较.结果①B组手术距CBP时间明显长于A组,A组术后心衰、肺水肿、ARDS、脓毒血症、器官衰竭数目明显少于B组(P＜0.05).②B组的死亡率明显高于A组(77.8%vs 29.4%,P=0.038);③CBP治疗24h后,A组及B组的APACHEⅢ评分、氧合指数、BUN和Scr均有明显改善,仅A组的MODS评分、MAP显著改善(P＜0.05).结论CBP是防治心脏术后重症ARF的有效手段,但必须强调合适的治疗时机,其治疗时机应选择发生少尿或无尿的期间,而不应以肌酐水平作为标准,从而及早行CBP治疗,减少并发症,提高生存率.
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| 关 键 词： | 连续性血液净化 急性肾功能衰竭 心脏手术 |
Timing of Continuous Blood Purification for Acute Renal Failure After Cardiac Surgery |
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