设立质控员在护理文件书写质量管理中的实施与效果

目的:提高护士护理文件书写的整体水平,提高护理文件书写质量。方法:设立一名质控员;护理部加强对质控员的培训;质控员每周对本科室住院的病历护理文件书写方面进行检查并将存在的问题及时反馈及组织学习;科内实施三级护理文件书写质量监控。结果:设立质控员后体温单、医嘱单、护理记录单及健康教育路径的达标率都明显较前提高。结论:设立质控员对护理文件书写质量进行实时的检查,及时的反馈及培训有利于提高护士的护理文件书写水平,对于防患医疗纠纷,保证医疗安全具有重要的意义。