| 摘 要： | 目的探讨肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对于直径5 cm的肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月~2014年1月30例直径5 cm的HCC患者资料,年龄34~83岁,(58.4±12.7)岁。肝内肿瘤均为单发,直径5~17 cm,(7.0±2.6)cm。肝功能Child-Pugh评分A级19例,B级11例。患者一般状态卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分70~100分,(88.6±10.3)分。治疗顺序:先行TACE治疗,TACE后适时给予RFA。随访过程中如发现肿瘤局部残存或复发,仍行TACE结合RFA治疗。随访终点事件为患者死亡或随访期结束(2014年1月)。采用Kaplan-Meier法进行生存期分析,并对随访结束时尚存活患者的Child-Pugh评分和KPS评分进行治疗前后的统计学比较。结果经TACE和RFA联合治疗后,30例初始病灶中完全灭活23例(76.7%),未完全灭活7例(23.3%)。随访期内24例(80%)出现肝内新发病灶,6例(20%)未再出现新发病灶。至随访终止,完全缓解(complete remission,CR)9例(30%),部分缓解(partial remission,PR)1例(3.3%),疾病进展(progression of disease,PD)7例(23.3%),死亡13例(43.3%)。存活患者随访期内Child-Pugh评分及KPS评分变化无统计学意义(P0.05)。全组随访时间13~60个月,(34.1±14.1)月。中位生存期48个月(95%CI 34~62个月)。1、3、5年生存率分别为96.7%、69.5%、33.2%。结论本研究进一步证实TACE联合RFA安全有效,可以控制HCC患者肝内病变的进展,改善其生活质量,生存期数据满意。对于直径5 cm的HCC患者,TACE联合RFA是有效的治疗手段之一。
|
