脓毒症心肌病短期预后及其影响因素研究

目的 分析脓毒症心肌病短期预后及其影响因素。方法 选取2017年8月至2020年10月于首都医科大学宣武医院收治的脓毒症心肌病患者86例，研究终点为15 d死亡，按其预后分为生存组（n=46）和死亡组（n=40），分析影响两组患者的预后因素。结果 回顾性分析显示：死亡组患者氧合指数及平均动脉压较生存组更低（P<0.05），其心率、肌酐及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于生存组，各部位感染率及急性肾衰发病率均远高于生存组，且合并高血压比率更高（55%vs. 39.1%,P<0.05），而生存组24 h乳酸清除率明显高于死亡组（OR=0.352,95%CI:0.145～0.789,P=0.013），差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析，24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、肺部感染及合并急性肾损伤（AKI）是影响脓毒症心肌病患者预后的主要因素。结论 脓毒症心肌病具有极高的死亡率，其预后转归受多种因素影响，主要因素包括：24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、各种感染及急性肾损伤等，其中24 h乳酸清除率为独立保护因素。