从湿热虚瘀论治自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia, AIHA),可归为中医“黄疸”范畴。黄病多因湿，探究AIHA“脾湿发黄”病理机制，探讨其别于传统“胆黄说”的异处，笔者用中医药疗AIHA数载，得出从湿热瘀虚论治AIHA,常用茵陈加减。本文指出了脾肝肾三脏在血证病的重要地位，各补其脏以生血气，重视养肝生血。笔者汲取了唐容川的“祛瘀生新”法，提出了“止血保血”法，并从热炼血为瘀、血虚致瘀、出血成瘀、久病生瘀四方面论证了AIHA中瘀血的产生。据不同出血部位，选不同炭类药物止血。总之，AIHA的发生责之内为脏虚，湿热蕴结为病变关键。AIHA病机繁杂，虚实夹杂，病理因素不离湿、热、瘀。治疗AIHA的关键在利，利湿、清热、化瘀、补虚同用，故选用茵陈四苓散、四君子汤、四逆散、二至丸、失笑散等清热除湿、调肝理脾、补脾益肾、化瘀止血，使邪去正复则病安。