甲减中甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性研究

目的：研究原发性甲状腺功能减退症患者的心电图（ECG）改变，及血清甲状腺激素（TH）水平与心电图改变的相关性，探讨TH对甲减患者心脏电生理活动的影响。方法：对144例原发性甲减患者（甲减组）和163例正常人（正常对照组）进行常规十二导联ECG检查，分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、ORS波时限（QRS）、QT间期（QT）、ST段压低幅度、T波等，同时用化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平，对心电图指标和血清TH水平行相关性分析。结果：甲状腺功能减退症中心电图异常率高于正常对照组（X^2=34．557，P=0．000）。TSH、T3及病程判断心电图异常的能力较好，差异有统计学意义（P〈0．05）。甲减组心率显著低于正常对照组，PR间期、QRS时间、QT间期较正常对照组显著延长（P〈0．01），心率与TSH、T3、T4呈显著正相关。PR间期、QRS时间、QT间期与T3、T4呈显著负相关，与TSH呈显著正相关。ST段压低、T波异常（倒置、低平或双向）与TSH呈显著负相关，与T3、T4呈显著正相关，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲减组54．2％，正常组14．7％出现心电图异常，甲状腺功能减退症时随病程的延长、TSH的升高、T3的降低心电图会出现异常。原发性甲状腺功能减退症可对患者窦房结起搏产生显著影响，引起心脏自律性改变，并造成明显的心肌缺血损伤。

Study of the relations between Thyroxin level and ECG activities in Hypothyroidism