消化道溃疡巨大穿孔误诊二例的教训

我院自1991年11月至1992年6月收治的急腹症中有2例十二指肠球部溃疡前壁穿孔,均误诊为急性阑尾炎、肠梗阻进行急诊手术治疗,现就其误诊的原因作一分析。 临床资料: 例1:男性,40岁,上腹部疼痛反复发作3年余,此次因劳累后疼痛加重,伴呕吐,次日下午转移至右下腹部持续性疼痛,全腹广泛性压痛,以右下腹明显。似有“板样腹”,经外院对症处理不缓解,以腹痛待查,急性阑尾炎转我院。入院检查生命体征正常,右下腹明显压痛反跳痛,尿常规、腹部透视均正常,诊断为急性阑尾炎急诊手术治疗,术中见阑尾正常,腹腔有胆汁样硷性腹水,进一步探查,见十二指肠球部前壁溃疡有一1.5cm×2cm穿孔。