他巴唑致再生障碍性贫血一例报告

患者女性,29岁,公司职员。一个月前因怕热、心慌、手抖,体重下降,就诊于我内分泌门诊,查T3、T4高,TSH低,确定诊断为“弥漫性甲状腺肿并甲亢”,建议住院治疗,因经济条件差,拒绝住院,故门诊给予口服他吧唑片,10mg,3次／日,并嘱患者密切监测血常规,三天一次。患者曾复查血常规2次,均正常,未再监测。于服药第四周,即入院前四天受凉后出现发热、咽痛,门诊抗炎治疗无效,复查血常规,白细胞低：O．9×10e9／L,以“发热待查、粒细胞减少”于2004年4月12日收住。入院查体：T：39．7 C,P：120次/分,BP：120/80mmHg,全身皮肤黄染,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜黄染,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大,有脓性分泌物,甲状腺I度肿大,质韧,无压痛,随吞咽上下活动好,未闻及血管杂音。心、肺、腹未见异常。血常规：白细胞：0．7×10e9/L,粒细胞：0．2×10e9／1,红细胞：3．44×10e9/l,血红蛋白；92g/l,血小板：84．0×10e9/l。血清T3：3．1ng/ml,T4：149．5ng/ml,TSH：0．3uIU/ml；肝功能测定：白蛋白：34．6g/l,球蛋白37．9g/l,总胆红素高：165umol/l,直接胆红素109umol／l,间接胆红素56umol/1。肾功、肝炎病毒相关项目均正常。心电图提示：窦性心动过速。肝脏超声提示：肝回声增粗。骨髓穿刺结果：有核细胞、粒系、红系增生减低,淋巴系比值相对增高,形态未见异常,提示：再生障碍性贫血。