胸腔液的乳酸盐

作者对46例胸腔积液病人在抗菌治疗前同时测定63个标本的胸液乳酸盐(PFL)和血液乳酸盐(BL)值,结果以细菌性胸膜炎PFL 最高,平均值为17.74mmol/L,如以≥6 mmol/L 作为诊断细菌性胸膜炎的阈值,其特异性为100%,敏感性为88.6%。PFL 减去BL 取得平均差值,也以细菌性胸膜15.9mmol/L 为最高,如以≥6 mmol/L 作为诊断细菌性胸膜炎阈值,其特异性为100%,敏感性为93.8%。以上数据有力提示,测定胸水中的乳酸含量,对于早期诊断化脓性胸膜炎极有帮助。本组有5个“假阳性标本”,其中2例为胸膜癌肿病人,此两人后来也出现明显的细菌性胸腔积液。例数虽少,但作者认为PFL 具有判断预后价值的可能性,仍值得注意。有些学者报告,未感染的恶性胸腔积液PFL 可升高。高PFL 也可见诸霉菌性、类风湿性以及结核性胸膜炎,但本文3例结核性胸腔积液的病人中仅1例出现PFL 升高.另两个“假阳性标本”可能是全身乳酸性酸中毒使PFL 升高,与胸膜腔感染无关。