骨科内固定物取出困难的常见原因及应对策略

目的总结骨科金属内固定物取出困难的常见原因并提出应对策略。方法回顾性分析自2012-01—2015-08骨科内固定物取出困难的68例患者的临床资料,总结金属内固定物取出困难的常见原因及应对策略。螺钉钳夹取出法15例,钨钢钻打磨螺钉取出法14例,折弯旋转钢板法12例,空心钻皮质骨开孔法9例,反向加压套筒螺钉取出法4例,化整为零剪断钢板法3例,开槽法2例,部分取出法3例,其他方法取出4例。结果 62例内固定物完整取出,3例螺钉或断钉残留,2例内固定物取出失败,1例术中导致医源性骨折重新上内固定物。术后出现患肢神经损伤症状3例,均为牵拉损伤,观察3个月后均恢复正常。切口一期愈合61例,延期愈合5例;感染2例,经对症处理后愈合。结论骨科内固定物取出困难常见原因是螺钉滑丝或钢板螺钉发生错扣卡死。术前应将取出器械准备充分,术中根据具体情况采用先易后难和损伤最小化的原则,尽量一次性将内固定物完整取出,避免医源性骨折及其他并发症发生。