苦参素联合甘草酸二铵对肝硬化患者脾切除术后肝功能的影响

目的 评价围手术期给予苦参素联合甘草酸二铵治疗对肝硬化脾功能亢进患者脾切除术后血浆内毒素水平及肝功能的影响及其临床意义。方法 60例肝硬化脾功能亢进患者随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30），两组患者由同一主刀医生实施脾切除+贲门周围血管离断术。术前3 d至术后1周：对照组静脉滴注甘草酸二铵0.15 g/d，实验组在对照组的基础上加用苦参素治疗，静脉滴注0.6 g/d。取患者术前以及术后第1、3、7天空腹血标本，检测肝功能、内毒素、和血氨水平。结果 术后第1天两组肝功能、血氨、内毒素水平无统计学差异（P＞0.05）；术后第3天实验组的ALT、AST、血氨、内毒素水平明显低于对照组 [（51.26 vs 81.03）IU/L，（48.15 vs 68.83）IU/L、（45.29 vs 95.18）µmol/L，（5.81 vs 12.46）Eu/mL，P均＜0.05]，实验组白蛋白水平高于对照组[（32.24 vs 28.15）g/L，P＜0.05]，两组总胆红素无统计学差异[（14.24 vs 13.43）µmoL/L，P＞0.05）；术后第7天实验组的AST、内毒素、血氨水平明显低于对照组 [（28.20 vs 39.68）IU/L，（4.88 vs 10.37）Eu/mL，（20.19 vs 48.26）µmol/L，P均＜0.05]，实验组白蛋白水平高于对照组[（33.54 vs 29.05）g/L，P＜0.05]，而两组ALT和总胆红素无统计学差异[（32.45 vs 40.61）IU/L，（15.09 vs 14.33）µmoL/L，P均＞0.05]。结论 苦参素联合甘草酸二铵在脾切除围手术期使用，可以较好地保护患者的肝功能，降低内毒素，保护肠道屏障功能，促进患者恢复。