MR 常规平扫结合动态增强扫描诊断肾细胞癌亚型的价值及病理对照分析

目的 探讨64层螺旋CT 肾血管成像在肾移植术前选择供肾和指导制定供肾切除手术方案中的应用价值。方法 共48名肾移植供体纳入本研究。采用64层螺旋CT机,先行平扫,后行增强扫描;扫描范围自T11椎体上缘至髂嵴水平;应用BolusTracking触发扫描技术进行检查(跟踪于T12水平腹主动脉);增强扫描所用对比剂为碘海醇(350mgI/ml),注射流率为4.5~5.5ml/s,剂量为100ml。扫描参数:管电压120kV,自动管电流,准直64×0.625mm,球管转速0.35s/rot。将获得的动脉期轴位图像传送至ADW4.4工作站,通过容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)等技术进行图像重建,观察双肾形态是否正常、肾盂及输尿管有无畸形、双肾血管的数量、走行及其与邻近结构的关系;并与手术结果进行对照。结果 ①本组48名供体中,双肾动脉均为单支者28名,占58.3%;多支肾动脉(2支以上)者20名,占41.7%,其中单侧多支者18名,双侧多支者2名。19名(39.6%)供体肾动脉存在提早分支,其中16名为单侧,3名为双侧。②副肾动脉变异:48名供体中,22名(45.8%)存在副肾动脉变异,其中6名源于腹主动脉,16名源于肾动脉,16名为单侧,6名为双侧。③肾动脉异常小分支:5名可见起源于肾动脉的肾上腺动脉,均位于右侧;11名可见起源于肾动脉的膈肌动脉,其中2名为双侧。④双肾静脉均为单支者35名(72.9%),多支(2~3支)肾静脉者13名。18名供体肾静脉存在变异或异常属支,均位于左侧;1名为环主动脉左肾静脉变异;3名左肾静脉会合较晚;15名供体左肾静脉存在异常属支,包括性腺静脉、腰静脉、半奇静脉及肾上腺静脉。⑤4名(8.33%)供体的MSCT 血管评估结果与术中所见不符,1名将右侧一细小副肾动脉遗漏,3名术中见右肾静脉为2支,而MSCT诊断为单支。结论 64层螺旋CT作为一种无创、简便、经济、有效的检查方法,能较为准确地对活体供肾进行术前全方位的综合评估,为临床选择供肾和制定手术方案提供更可靠的参考依据。