胃充气造影诊断非典型溃疡穿孔四例

本组4例均为男性。年龄最小30岁,最大51岁。有溃疡病史3例,1例发病前有饮酒史。腹痛距就诊最短时间为30分钟,最长时间10小时。腹腔穿刺阴性3例,1例有少许液体,腹透均未见游离气体。4例均经手术证实为十二指肠球部溃疡穿孔,穿孔直径1mm2例,2mm 及7mm 各1例。方法介绍:对可疑有溃疡病穿孔病人,先经腹透或腹部平片检查证实无游离气体,插入胃管,注入空气300～500ml 后病人取立位或坐位,间隔10分钟腹透一次,连续3次未得气腹征为阴性,可排除穿孔。本组4例均在第1次即获得气腹征。体会:溃疡病穿孔患者宜早期诊断及时治疗,否则可危及病人生命。但部分病人穿孔前无溃疡病史,又缺乏典型的临床症状及有意义的气腹征,早期诊断较为困难。