心外科术后长期机械通气失败的原因分析 |
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引用本文: | 贺黉裕,刘雯珺,居旻杰,刘以梅,顾准咏,罗哲. 心外科术后长期机械通气失败的原因分析[J]. 中国临床医学, 2019, 26(5): 727-731 |
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作者姓名: | 贺黉裕 刘雯珺 居旻杰 刘以梅 顾准咏 罗哲 |
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作者单位: | 复旦大学附属中山医院重症医学科,上海200032 |
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基金项目: | 上海市卫生健康系统重要薄弱学科建设基金(2019ZB0105),复旦大学附属中山医院优秀青年基金(2019ZSYXQN34) |
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摘 要: | 目的:分析心外科术后长期机械通气(prolonged mechanical ventilation,PMV)的原因及相应的干预方法。方法:以心外科术后机械通气时间超过7d的40例气管切开患者为研究对象,床旁心超评估左心及右心功能,用超声和CT评估肺部渗出情况,膈肌超声评估膈肌功能,并进行针对性处理及康复锻炼。定期评估患者是否能脱机,并分析患者脱机成功及失败的原因。结果:8例患者存在单纯心功能不全,20例存在呼吸功能不全,2例存在膈肌功能不全,5例患者同时存在心肺功能不全,2例存在心脏和膈肌功能不全,3例存在呼吸和膈肌功能不全。最终24例患者脱机成功并转出监护室,16例患者脱机失败。心功能不全患者脱机失败率达80%;膈肌功能不全患者脱机失败率为28.5%;呼吸功能不全患者脱机失败率为20%。对影响脱机的原因进行单因素和多因素分析,发现心功能不全是导致脱机失败的独立危险因素(OR=3.431,95%CI1.083~10.867,P=0.036);初始存在呼吸功能不全者最终脱机失败率较低(OR=0.039,95%CI0.001~0.751,P=0.003);膈肌功能不全不影响最终的脱机结局。结论:心功能不全是导致心外科术后PMV患者脱机失败的主要原因。
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关 键 词: | 心外科手术;长期机械通气;脱机 |
Analysis of factors related to weaning failure of prolonged mechanical ventilation after cardiac surgery |
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Abstract: | |
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Keywords: | cardiac surgery prolonged mechanical ventilation weaning |
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