晚期胃癌外周循环肿瘤细胞与血液高凝状态及预后的相关性研究

摘 要：［目的］ 研究晚期不可切除胃癌患者外周循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）与凝血功能指标之间关系，探讨CTCs及血液高凝指标在晚期胃癌患者生存及预后中的作用。［方法］ 收集晚期不可切除胃癌患者28例，采用阴性富集法检测基线CTCs，并检测血常规及凝血功能指标，分析CTCs与凝血功能指标及血小板之间相关性；随访分析基线CTCs、凝血功能指标与患者生存的关系，Cox回归分析各因子在患者预后中的作用。［结果］28例晚期不可切除胃癌患者中，基线CTCs及凝血指标异常，尤其是D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDG）升高明显，与患者年龄、性别、是否存在远隔脏器转移无关（P>0.05）。相关分析显示基线CTCs与凝血指标D-二聚体、FDG呈正相关（P<0.001），而与抗凝血指标AT-Ⅲ呈负相关（P<0.05）；抗肿瘤及抗凝治疗后，高凝指标较治疗前有明显改善（P<0.01）。基线CTCs<4个/3.2ml外周血患者PFS较CTCs≥4个/3.2ml患者明显延长（P<0.01），但OS在两组间差异未达统计学意义（P=0.051）。Cox回归分析显示D-二聚体升高是晚期不可切除胃癌患者疾病进展独立预后因子（HR=1.440，95%CI：1.151～1.803，P<0.05），而与OS无明显相关性（HR=1.239，95%CI：0.992~1.547，P>0.05）。［结论］ 晚期不可切除胃癌患者CTCs与患者高凝状态、疾病进展相关，可能存在CTCs-高凝-转移的恶性循环，积极抗凝及抗肿瘤治疗可能阻断这一恶性循环，改善高凝状态减少转移。

Association of Circulating Tumor Cells with Hypercoagulation Status and Prognosis of Patients with Advanced Gastric Cancer