两种不同控制性降压标准对鼻内镜手术的影响

目的：探讨两种不同控制性降压标准对鼻内镜手术的手术效果及术后恢复的影响。方法：全麻行鼻内窥镜手术患者110例，随机分为观察组和对照组各55例。术中观察组维持MAP于60~70 mmHg，对照组维持MAP在麻醉前70%水平。对两组患者术中出血量、手术时间、术中MAP和HR及术后恢复情况进行比较。结果：观察组手术时间、麻醉时间、术中失血量分别为65.88±20.77 min，75.04±17.98 min，180.52±102.20 mL，少于对照组的78.12±26.90 min，86.98±23.96 min和251.98±141.72 mL，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术中输液量、硝酸甘油用量及术野质量评分的差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者MAP及HR组间比较差异无统计学意义（P>0.05），但各组在不同时间点间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者MAP值时间和分组有交互作用（P=0.001），但HR值时间和分组无交互作用（P=0.076）。观察组PAR滞留时间（43.92±6.61 min）大于对照组（P<0.05）；两组患者不同时间点改良Aldrete评分、PONV VAS评分及MAP比较，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），时间和分组无交互作用。结论：在鼻内镜手术中将MA控制在60~70 mmHg可以缩短手术时间和麻醉时间，减少术中出血，而将MAP值降至麻醉前70％水平有利于术后恢复。