直接前侧入路和后外侧入路人工股骨头置换术治疗阿尔茨海默病病人股骨颈骨折的临床疗效

目的 探讨直接前侧入路（direct anterior approach, DAA）与后外侧入路（posterolateral approach, PA）人工股骨头置换术治疗阿尔茨海默病病人股骨颈骨折的短期临床疗效。方法 回顾性分析2013年6月至2017年5月我院收治的65例阿尔茨海默病股骨颈骨折病人，根据治疗方式的不同分为两组，其中33例采用DAA行人工股骨头置换术（DAA组），32例采用PA行人工股骨头置换术（PA组）。记录并比较两组病人手术时间、切口长度、髋关节脱位及相关并发症发生情况。采用髋关节Harris评分及Charnley评分评价病人术后髋关节功能。结果 两组病人手术切口长度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；DAA组手术时间长于PA组，术中失血量少于PA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后所有病人均获得随访，术后1周，DAA组Harris评分及Charnley髋关节功能评分均高于PA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月及末次随访时，两组间Harris评分及Charnley髋关节功能评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。DAA组术后无脱位发生，PA组术后有3例发生髋关节脱位（3/32，9.4%）。DAA组3例病人出现股骨大粗隆撕脱骨折，1例出现股骨距裂隙样骨折（4/33，12.1%）；PA组1例病人出现股骨大粗隆撕脱骨折，2例出现股骨距裂隙样骨折（3/32，9.4%），两组术中并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DAA人工股骨头置换术治疗阿尔茨海默病病人股骨颈骨折可取得良好疗效，该入路创伤更小，具有恢复快、脱位率低的优点。

Clinical efficacy of direct anterior approach vs. posterolateral approach of artificial femoral head replacement for the treatment of femoral neck fracture in Alzheimer's patients