经颅直流电刺激介入任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能障碍的影响

目的 观察在任务导向性训练的不同时间点（训练前和训练过程中）进行经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中患者上肢功能障碍的影响。 方法 选取符合标准的脑卒中患者90例，采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组，每组患者30例，3组患者均进行上肢任务导向性训练,A组患者在任务导向性训练前给予患侧大脑半球M1区20 min的tDCS治疗，tDCS治疗每日1次，每次20 min，每周治疗5 d，连续治疗4周；B组患者在任务导向性训练的同时给予tDCS治疗，tDCS治疗部位和参数同A组；C组患者则在任务导向性训练的同时给予安慰性刺激。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer功能评分上肢部分(FMA-UE)、偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)和改良Barthel指数（MBI）分别评估3组患者的上肢运动功能、上肢功能性和实用性以及日常生活活动能力。 结果 治疗4周后，3组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK评级和MBI评分较组内治疗前均显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后，B组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK评级和MBI评分分别为（40.57±7.66）分、（4.33±0.76）级和（66.67±9.72）分，显著优于A组和C组治疗4周后，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 tDCS联合任务导向性训练可显著改善脑卒中患者的上肢运动功能和日常生活活动能力，且在任务训练的同时进行tDCS疗效更佳。