两种全髋关节置换术治疗成人单侧Crowe Ⅳ型髋关节发育不良

目的：比较非截骨和转子下截骨两种人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的临床疗效。方法：应用THA治疗35例单侧CroweⅣ型DDH患者，其中15例术中采用非截骨，20例采用股骨转子下截骨。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别差异均无统计学意义（P>0.05），记录并比较两组手术时间、出血量、住院时间、术前及术后双下肢长度差、髋关节Harris评分。结果：35例患者获得随访，时间12～48个月，随访期间无髋关节感染、假体松动发生。非截骨组术后1例出现坐骨神经牵拉损伤、1例股神经皮神经分支损伤，3个月后均自行恢复。转子下截骨组术后1例出现髋关节脱位，给予闭合复位后无再次脱位发生，3例股骨近端劈裂骨折，给予钢丝固定治疗。两组手术时间、出血量与住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时两组Harris评分均较术前提高（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后双下肢长度差比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非截骨THA治疗单侧CroweⅣ型DDH手术效果满意，该方法相对于股骨转子下截骨更简单。对于髋部软组织条件良好、患肢短缩>4 cm的CroweⅣ型DDH患者，可考虑采用非截骨全髋关节置换术。