乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）对稳定肺毛细血管、减少肺内血管外渗出的临床价值。方法：ARDS患者33例，APACHEⅡ评分10~20分，氧合指数100~200 mmHg。其中对照组16例，根据患者病情决定治疗方案，包括抗生素使用、低蛋白血症纠正以及补液支持等。观察组17例在对照组基础上，加用乌司他丁治疗7天。比较两组肺毛细血管血流量（PCBF）、肺泡通气量（MValv）、氧合指数（PaO2/FiO2），血管外肺水（EVWL）和肺血管通透性（PVPI）及预后情况。结果：死亡率观察组为5.9%，对照组为25.0%，差异无统计学意义（P=0.126）。观察组于治疗2 d后、对照组于治疗3 d后开始出现不同程度的PCBF减少、MValv增多和PaO2/FiO2升高，7 d时两组PCBF、MValv及PaO2/FiO2均较治疗前改善，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组的改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗开始后两组都出现不同程度EVW和PVPI降低，治疗后7 d与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后7 d与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乌司他丁治疗可以改善ARDS患者肺毛细血管稳定性，减轻肺毛细血管渗漏，提高肺顺应性，增加肺泡通气量，改善肺的氧合能力。