临床分离弗劳地枸橼酸杆菌耐药性分析及质粒介导的AmpC酶基因检测

目的 了解安徽地区临床分离弗劳地枸橼酸杆菌临床分布、耐药性及质粒介导AmpC酶（pAmpCs）基因的流行情况。方法 收集2012~2017年安徽省细菌耐药监控中心监测网内的34所医院报送的临床分离的104株弗劳地枸橼酸杆菌，采用琼脂稀释法进行抗生素敏感性实验。提取细菌质粒，聚合酶链式反应（PCR）检测质粒介导AmpC酶基因，对阳性扩增产物进行测序分析；AmpC酶阳性菌株做转移接合试验，PCR扩增并测序确定接合子的基因型；测定供体菌、受体菌和接合子对多种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。结果 104株弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛，最多见于呼吸内科（30.77%）及重症监护病房（24.04%），标本来源以痰液、尿液最多。4株AmpC酶基因阳性的菌株中，有3株DHA-1基因阳性，1株ACT-1基因阳性。4株AmpC酶基因阳性的菌株有3株转移接合成功。这3株接合子与受体菌相比，对多种常用抗生素尤其是β-内酰胺类抗生素的MIC值提高了8~128倍。结论 弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛，耐药严重，携带有质粒介导的AmpC酶基因的菌株对多种β-内酰胺类抗生素耐药，并且可通过接合性质粒在不同菌属间播散。