肺部单发微小磨玻璃结节(＜10mm) MSCT特征对肺腺癌病理亚型的诊断价值

【摘要】目的：探讨肺部单发微小磨玻璃结节（GGN ，<10mm）的MSCT影像特征对于浸润前病变（不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS）、微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）的诊断价值。方法：回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT 图像特征，按照肺腺癌病理分类标准分为3组，包括AAH+AIS：95（31+64）例，MIA 153 例和IAC 24例。对三组患者的临床资料及GGN的CT特征进行分析，包括患者性别、年龄、GGN最大径、CT值及MSCT图像的影像特征（边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构）。采用受试者操作特征曲线（ROC）分析三组病变最大径及CT值的鉴别诊断价值。结果:病灶位置、密度、边缘分叶征、边缘毛刺征、边缘棘突征、瘤肺界面、血管集束征、支气管充气征、空泡征、血管穿入、病变最大径及CT值等特征指标在三组中的差异有统计学意义（P<0.05）；而性别、年龄及胸膜凹陷征在三组中差异无统计学意义（P>0.05）。病变最大径诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为7.70mm （敏感度91.7%，特异度30. 5%），7.15mm （敏感度49.7%，特异度37.9%）及7.15mm （敏感度55.4%，特异度37.9%）。CT值诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为-539.5HU （敏感度100%，特异度33.7%），-562.5HU （敏感度77.8%，特异度45.3%）及-547.5HU（敏感度74.6%，特异度38.9%）。结论：MSCT的影像特征对表现为微小GGN（<10mm）的AAH+AIS、MIA及IAC具有重要的诊断价值。GGN的最大径及CT值对于AAH+AIS、MIA及IAC具有较好的诊断效能。