食管病灶内镜黏膜下剥离术手术时长的影响因素分析

目的探讨影响内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗食管病灶所需时长的各项因素。方法选取2015年1月至2017年10月于北京友谊医院消化内科因术前怀疑早癌而行食管单一病灶ESD治疗的160例患者作为研究对象，回顾性收集包括患者年龄、性别、病灶部位、大体形态、病灶大小、环周切除大小、术者经验、手术时间（麻醉时间）及术后病理类型、分化程度、浸润深度等临床信息。按手术时间是否超过120 min分为长时间手术组及短时间手术组，通过单因素和多因素分析探索影响食管ESD手术时间的因素。结果160例患者中包含男120例（750%）、女40例（250%），患者年龄（6265±848）岁。病灶中位大小为170（100，265）cm。ESD手术中位时间为11354(8125,16875)min。单因素分析显示年龄＞65岁、Ⅱa+Ⅱc/Ⅱc型病灶、病灶长轴＞2 cm及剥离面积＞1/2食管环周与食管ESD手术时间较长相关（P＜005），而患者性别、病灶部位、组织类型、分化程度、浸润深度及术者经验与手术时间长短无关（P＞005）。多因素分析则显示病灶呈Ⅱa+Ⅱc/Ⅱc型（OR=247，95%CI：101~606，P=0047）、病灶＞2 cm（OR=341，95%CI：134~864，P=0010）及剥离面积＞1/2食管环周（OR=424，95%CI：162~1111，P=0030）是手术时间>120 min的独立危险因素。结论Ⅱa+Ⅱc/Ⅱc型病灶，病灶长轴＞2 cm及剥离面积＞1/2食管环周是食管ESD手术时间超过120 min的独立危险因素。

Risk factors of procedure time of endoscopic submucosal dissection for esophageal lesions