参附强心丸联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的探讨参附强心丸联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月在青岛市第九人民医院进行治疗的84例顽固性心力衰竭患者,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组静脉滴注左西孟旦注射液,首次剂量是12μg/kg,滴注时间控制在10 min,之后按0.1μg/(kg·min)的维持剂量静脉泵入,连续治疗24 h。治疗组在对照组治疗基础上口服参附强心丸,6 g/次,3次/d。两组均连续治疗4 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、心肌损伤标志物、心肌酶学指标和心肌纤维化指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.95%、95.24%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前显著降低,而左室射血分数(LVEF)均显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LVEDD、LVESD显著低于对照组,而LVEE显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、结缔组织生长因子(CTGF)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些心肌纤维化指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参附强心丸联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,降低心肌酶学指标,抑制心肌纤维化进程,具有一定的临床推广应用价值。

Clinical study on Shenfu Qiangxin Pills combined with levosimendan in treatment of refractory heart failure