“单病种付费制”下肿瘤专科医院医保费用管理 |
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引用本文: | 孙佳佩,周守君,吴迪宏,丁晔,朱星瑶,李文佩,徐亚丽.“单病种付费制”下肿瘤专科医院医保费用管理[J].江苏卫生事业管理,2019,30(5):629-632. |
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作者姓名: | 孙佳佩 周守君 吴迪宏 丁晔 朱星瑶 李文佩 徐亚丽 |
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作者单位: | 江苏省肿瘤医院医保办,江苏南京,210009;江苏省肿瘤医院信息处,江苏南京,210009 |
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基金项目: | 江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2018-262);江苏省卫计委信息化课题(X2017007) |
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摘 要: | 随着"总额预算"整体框架下的"单病种费用结算"制度的实施,对医院医保费用的管控要求越来越高。为保证医院在规范诊疗的前提下实现合理控费,作者以临床路径为依据,实施电子化信息监控,加强对单病种费用的调查研究,定期对单病种费用监控数据进行分析点评,逐步实现医保费用管控成效与临床绩效挂钩。在不断优化单病种费用管控方法的过程中发现,由于肿瘤专科医院的特殊性,其在单病种费用管理上存在一定的劣势,未来需要开展一系列的肿瘤专科医疗服务付费及其管理研究,以推动基本医疗保险支付方式的改革。
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关 键 词: | 肿瘤 单病种 临床路径 智能监控 绩效管理 |
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