3D技术辅助下半肩置换治疗老年性肱骨近端粉碎性Neer Ⅳ型骨折

目的：观察比较借助3D打印技术行半肩置换术与切开复位锁定钢板治疗中老年性肱骨近端粉碎性骨折（Neer Ⅳ型）的肩关节功能、并发症、临床效果。方法：2012年3月至2018年4月收治31例中老年肱骨近端粉碎性骨折（Neer Ⅳ型），男4例，女27例；年龄55～94岁，平均71岁；病程1～3年。其中采用切开复位锁定钢板内固定（ORIF组）20例，采用3D打印技术辅助下半肩置换术（HA组）11例。通过CT数据借助Mimics软件，在计算机上模拟骨折重建，测量出骨折端到肱骨头高度，大结节到肱骨头高度，肱骨头后倾角，辅助半肩置换。术后随访，行X线检查，观察两组并发症发生率，并对肩关节功能进行Neer评分。结果：31例患者获得随访，时间1～3年，平均2年。HA组无假体松动、断裂和下沉，人工肱骨头完好，大小结节骨折不愈合1例，Neer评分84.18±3.55；ORIF组肱骨近端骨吸收8例，骨折不愈合1例，内固定松动1例，Neer评分55.91±10.78；两组肩关节功能Neer评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：3D技术辅助半肩置换与切复锁定钢板固定治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折（Neer Ⅳ型）并发症少，功能恢复较切复内固定好。