无肌松药维持下全麻经口双气囊小肠镜检查的随机对照研究

目的评估无肌松药维持下全麻经口双气囊小肠镜（DBE）检查的效果和安全性。方法拟行经口DBE检查的120例气管插管全麻患者，按照随机数字表法随机分为2组，观察组无肌松剂维持，对照组按时追加肌松剂。监测患者麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、置内镜时(T2)、退镜完毕(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2），记录检查结束前自主呼吸恢复例数，检查结束后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间，不良反应发生情况及操作者对麻醉效果的满意率。结果经剔除标准剔除12例，剩余108例完成研究，其中观察组56例、对照组52例，2组全麻诱导气管插管的一次成功率均为100%。MAP、HR、Ppeak、PETCO2，各观察时间点2组间比较差异均无统计学意义（P均＞005），且组内与T0比较差异亦均无统计学意义（P均＞005）。观察组的自主呼吸恢复率明显高于对照组[100%（56/56）比42%（22/52），χ2=4473，P＜0001]。呼之睁眼时间、拔管时间以及PACU停留时间观察组分别为（6±2）min、（10±3）min、（11±4）min，对照组分别为（15±5）min（t=-1264，P＜0001）、（17±5）min（t=-890，P＜0001）、（17±7）min（t=-573，P＜0001），2组间差异均有统计学意义。拔管后，2组均未出现需要持续加压辅助通气的病例，对照组出现低氧血症2例、恶心3例，观察组出现恶心1例，2组总体不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞005)。2组内镜操作者对麻醉效果的满意率均为100%。结论无肌松药维持下全麻经口DBE检查安全、可行，具有患者自主呼吸恢复快、清醒快、拔管早、费用少等优势。

Effects of general anesthesia maintenance without muscle relaxants for double-balloon enteroscopy: a randomized controlled trial