内镜取净胆总管结石后应用胰管支架行胆管引流的临床价值

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取净胆总管结石后需要行胆管引流时，利用胰管支架取代常规胆管支架的临床价值。方法 回顾性纳入2016年1月至2017年9月期间复旦大学附属中山医院内镜中心行ERCP后予内镜下胆道支架置入术（ERBD）治疗的396例胆总管结石患者的临床资料。根据胆管引流支架的种类分为胰管支架组（5 Fr，n=36），胆管支架组（7 Fr，n=27；8.5 Fr，n=313；10 Fr， n=20）。比较两组患者术后3～6个月支架脱落、支架取出等情况，并观察术后急性胰腺炎、胆系感染、出血等并发症的发生情况。结果 胰管支架组支架脱落率为86.11%（31/36），胆管支架组为19.17%（69/360），其中7 Fr支架为37.04%（10/27），8.5 Fr支架为17.57%（55/313），10 Fr支架为20.00%（4/20），使用不同直径的支架脱落率差异有统计学意义（P<0.001），且胰管支架组支架脱落率显著高于胆管支架组（P <0.001）。ERCP后支架置入术后的并发症共发生28例（7.07%，28/396），其中胰管支架组2例（5.56%，2/36），胆管支架组26例（7.22%，26/360），差异无统计学意义（P=0.975）。结论 应用5 Fr胰管塑料支架取代常规的胆管支架行胆管内引流，可提高支架的自行脱落率，无需再次ERCP取出支架，且安全有效。