心肺运动试验定量评估PCI前后心肺功能的临床研究

目的：探讨症状限制的极限心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）在定量评估经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous coronary intervention，PCI）前后心肺功能中的临床应用价值。方法：利用CPET对12例正常人及12例冠脉造影术确诊冠心病拟行PCI的患者手术前后心肺功能分别定量评估，利用标准化分析对CPET指标进行解读；并在同期测定左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF），比较手术前后CPET指标的变化及与LVEF的相关性。结果：LVEF术前（42.83±5.92）%]与术后（45.08±4.76）%]比较，具有统计学差异（P＜0.05）；CPET核心指标峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值、峰值负荷功率、递增功率运动时间正常对照组分别为（1.99±0.19） L/min、（1.22±0.19） L/min、（14.18±2.59） mL/次、（47.10±4.44）、（23.01±2.63）、（25.06±2.43）、（162±17.6） W、（6.47±0.80） min，术前组上述指标分别为（1.41±0.46） L/min、（0.87±0.23） L/min、（11.43±3.29） mL/次、（40.13±5.18）、（27.85±4.81）、（29.55±3.90）、（112.00±51.10） W、（5.28±1.81） min，术前组均低于正常对照组（P<0.05）；术后组各指标分别为（1.59±0.33） L/min、（1.02±0.20） L/min、（12.37±2.72） mL/次、（39.20±5.60）、（26.93±2.88）、（29.30±2.82）、（132.00±31.70） W、（6.21±1.05） min，与术前比较，峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、峰值负荷功率、递增功率运动时间均提高，具有统计学差异（P<0.05）；摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值与术前比较无统计学差异（P＞0.05）；CPET核心指标与LVEF呈高度相关（r值绝对值为0.579~0.908，均P<0.05）。结论：CPET的核心指标可用于无创定量监测PCI术前后心肺功能的变化情况，具有良好的临床应用价值。

Clinical value of cardiopulmonary exercise testing in quantitative evaluation of cardiopulmonary function before and after percutaneous coronary intervention