右美托咪定对全麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的应激及苏醒的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者在围手术期应激及苏醒质量的影响。方法将择期行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术40例患者,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组20例。两组患者均采用气管插管静脉麻醉。D组在麻醉诱导前15 min予负荷剂量盐酸右美托咪定0. 2μg/kg,术中右美托咪定以0. 4μg/(kg·h)维持静脉泵注,直至手术结束前20 min结束泵注。C组患者予相同方式泵入同等量的生理盐水。麻醉维持均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注,维持脑电双频谱指数(BIS) 40～60。记录麻醉诱导前15 min(T0)、气管插管后1 min(T1)、手术开始时(T2)、气管插管拔管时(T3)及术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。抽取外周静脉血,检测这几个时间点的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平和血糖(Glu)值。记录心动过缓、心动过速、高血压、拔管后躁动及呕心呕吐等不良事件发生情况。结果 D组患者在T1、T2、T3、T4的E、Glu较T0时明显升高,在T1、T2、T3的NE较T0也明显升高(P 0. 05)。C组患者在T1、T2、T3、T4的E、NE、Glu均较T0明显升高(P 0. 05)。与C组相比较,D组在T1、T2、T3、T4各时间的E、NE和Glu均明显降低(P 0. 05)。不良反应方面对比,D组的心动过速、高血压、拔管后躁动、恶心呕吐发生例数少于C组,但心动过缓发生例数多于C组。D组总的不良反应发生率(20. 0%)较C组(65. 0%)明显降低(P 0. 05)。结论右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢抗交感神经作用,有明确的镇静、镇痛作用,可以抑制腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的应激反应,保证手术安全性,提高复苏质量。

Effects of dexmedetomidine on stress and recovery in patients undergoing laparoscopic totally extraperitoneal prosthesis under general anesthesia