内镜粘膜下剥离术治疗胃浅表病变手术时长的影响因素分析

目的 探讨造成胃浅表病变内镜黏膜下剥离术（ESD）手术时间较长（大于120 min）的独立危险因素。方法 从北京友谊医院内镜中心病历库中，收集2015年1月至2017年12月因术前诊断早期胃癌而行ESD治疗的病例资料，包括患者基本信息（年龄、性别、体重指数、合并症等）、病灶特征（大小、部位、形态等）、操作者经验、手术时间及术后病理等信息，最终纳入193例（195处病灶）。对收集到的资料先行单因素分析以寻找ESD手术时间的影响因素，对于其中有统计学差异的因素再纳入Logistic回归分析以寻找ESD手术时间大于120 min的独立危险因素。结果 193例患者平均年龄为63.34±9.11岁，手术时间为120.00（95.00，165.00）min，病灶长轴为1.50（1.00，2.38）cm，术后病理诊断早期胃癌164例（84.10%），其中162例（98.78%）达到整块切除，148例（90.24%）达到治愈性切除。单因素分析中，患者性别（P=0.018）、病灶部位（P＜0.001）及病灶长轴大小（r=0.209，P=0.007）与手术时间相关,而年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级（ASA分级）、病灶表面是否粗糙、有无白苔、有无溃疡、病变浸润深度、手术时期、病灶大体形状、分化程度及操作者年资均不是手术时间的影响因素（P＞0.05）。患者性别、病灶部位、病灶长轴纳入多因素Logistic回归分析发现，病灶位于贲门/胃底（OR=5.656，95%CI：2.291～13.964，P＜0.001）、胃体（OR=2.667，95%CI：1.048～6.785，P=0.040）及病灶长轴＞2 cm（OR=2.761，95%CI：1.229～6.205，P=0.014）是手术时间超过120 min的独立危险因素。结论 胃浅表病变行ESD治疗时，病灶位于贲门/胃底、胃体及病灶长轴＞2 cm者易发生手术时间较长（大于120 min）的情况。

Predictors for Operation Time of Endoscopic Submucosal Dissection for Superficial Gastric Lesions