尺骨截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析

目的 探讨尺骨近端Z形截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月我院行尺骨近端Z形截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折28例患儿的临床资料，其中男18例，女10例；平均年龄为7.3岁（2~13岁），受伤至手术平均时间为5.3个月（1~8个月）。合并轻度桡神经损伤症状者2例。记录并比较手术前后肘关节屈伸、前臂旋转活动范围。采用肘关节Mackay功能评分评价该术式对儿童陈旧性孟氏骨折的治疗效果。结果 28例患儿手术时间为（98.4±14.6）min，住院时间为（12.2±2.4）d，平均随访时间为9.6个月（8~15个月），截骨临床愈合时间为（11.4±2.6）周；2例行环状韧带成形术的患儿，术后1个月复查时发现桡骨头脱位，再次行环状韧带重建术。末次随访Mackay功能评分优17例，良8例，可2例，差1例，优良率为89.3% 。术后未发生伤口感染。患儿术后肘关节屈伸活动范围为120.2°±6.7°，前臂旋前活动度为82.4°±5.3°，前臂旋后活动度为82.2°±5.6°，与术前的76.7°±10.1°、64.7°±10.2°、60.7°±8.7°比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 尺骨近端Z形截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折可获得良好效果，是目前治疗儿童陈旧性孟氏骨折较为合理的手术方式。