改良Rao穿破分级评估胸腰椎椎弓根螺钉的准确性及其临床意义

目的 探讨改良Rao穿破分级评估胸腰椎椎弓根螺钉的准确性及其临床意义。方法 采用改良Rao穿破分级标准，对2010年1月至2017年6月我科收治的经胸腰椎开放后路椎弓根置钉术治疗的40例胸腰椎病变病人的术后CT影像资料进行回顾性分析。收集病人的一般资料、并发症情况，并对术后各椎弓根螺钉发生穿透的方向和程度进行统计，分析各椎弓根螺钉的穿透率。结果 共置入254枚螺钉，其中33枚螺钉穿出，置钉总准确率为87.01%（221/254）。L₅的置钉准确性最低，仅为78.26%（36/46），且其A、D型的穿透率和2级及以上的穿透率明显高于其他椎体。畸形椎弓根的穿透率明显高于退行性变与骨折，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 改良Rao穿破分级更加精准、实用，胸腰椎畸形的椎弓根穿透率明显高于退行性变和骨折，而L₅节段2级及以上穿透率均明显高于其他胸腰椎，临床上应引起足够重视。