不同分子分型乳腺癌患者预后与淋巴结转移率的相关性分析

[摘要] 目的: 探讨不同分子分型乳腺癌患者预后与Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌淋巴结转移率的相关性。方法: 回顾性分析2011 年1 月至2016 年1 月在南京医科大学附属常州第二人民医院311 例确诊为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌并首选手术治疗的乳腺癌患者的临床资料，依据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（HER2）和Ki-67 增殖指数分为Luminal A型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴型（TNBC）4 型。通过卡方检验分析不同分组间患者的临床特征；通过Kaplan-Meier 生存曲线评估腋淋巴结转移率（LNR）对各型乳腺癌患者预后的影响，以及相同LNR的不同分子分型的乳腺癌预后的差异，通过Spearman 相关分析LNR与Ki-67 增殖指数的相关性。结果: 不同分子分型在患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、淋巴结状态及转移部位等临床特征差异无统计学意义（均P>0.05）。LNR为0 或>0.65 的4 组分子分型的无病生存时间（DFS）差异无统计学意义（χ2=3.581、2.808，均P>0.05），LNR介于0.01~0.65 的4 组分子分型的DFS差异有统计学意义（χ2=24.366、8.169，均P<0.05）。LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关（r=0.125，P<0.05）。多因素Cox 回归分析显示，乳腺癌患者预后与分子分型（RR=1.179，95%CI=1.023~1.358；χ2=5.165，P<0.05）、LNR（RR=1.137，95%CI=0.985~0.999；χ2=5.589，P<0.05）及Ki-67 增殖指数（RR=0.992，95%CI=1.022~1.264；χ2=5.623，P<0.05）有关。结论: LNR是Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌预后的重要影响因素，相同LNR的不同分子分型预后差异显著，LNR与Ki-67 增殖指数呈正相关。

Correlation between lymph node metastasis ratio and prognosis of breast cancer with different molecular subtypes