意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除的预后影响因素分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中或术后病程确诊的意外胆囊癌（IGBC）患者的预后影响因素，为IGBC的早期诊断及治疗提供参考。方法 选取2012年1月至2018年8月武警安徽省总队医院普外科诊治的LC术中快速病理或术后常规病理提示的56例IGBC患者为研究对象，分析其术前相关辅助检查结果及术中或术后病理资料。通过对患者术后生存情况进行门诊或电话随访，探讨影响患者预后的因素。结果 IGBC患者的病史多在1年以上；其术前诊断多为胆囊息肉或胆囊结石，少数合并有肝内胆管或胆总管结石、黄疸、胆囊腺肌症等。患者术前肿瘤标志物异常的仅占3.57%；IGBC患者Nevin分期中Ⅳ期和TNM分期中T₃N₀M₀最多，即癌细胞大多已侵犯胆囊壁全层及周围组织，尤以胆囊颈部淋巴结多见；成功随访的43例患者术后生存时间为4~79个月，中位生存时间为22个月，其术后1、3、5年生存率分别为83.72%、30.23%、16.27%。43例IGBC患者术后10个月内生存率为93.02%；生存曲线结果表明，患者术后第10~40个月生存率几乎呈直线下降趋势，40个月后的生存率下降缓慢，基本呈水平走形；手术切除程度、肿瘤分化程度、肿瘤Nevin分期或TNM分期是影响患者术后生存时间的重要因素。结论 IGBC患者预后极差，早期R0切除是延长患者术后生存时间的关键。