Ⅲ期结肠癌患者区域淋巴结分期方法的研究及其预后预测模型的建立 |
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作者姓名: | 王积楠 王利 马金国 刘维维 戴冬秋 |
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作者单位: | [1]中国医科大学附属第四医院胃肠外科,沈阳110032 [2]大连市友谊医院胃肠外科 ,沈阳110032 [3]内蒙古呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科,沈阳110032 |
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摘 要: | 目的比较Ⅲ期结肠癌患者不同区域淋巴结分级系统的临床应用价值,建立其预后预测模型。方法回顾性分析1999年1月至2008年12月间在中国医科大学肿瘤研究所行根治性手术的256例Ⅲ期结肠癌患者的临床和随访资料。根据与区域淋巴结转移相关的各项指标.分别使用AJCC第7版中的pN分期、日本大肠癌临床处理规约(JGR)中的iN分期及基于Log-rank统计学计算得出的淋巴结比率(LNR)分期对纳入研究的患者进行淋巴结(N)分期。使用线性趋势xz检验、似然比xz检验和一致性指数评估各分期系统的同质性、单调性和判别力。应用单因素分析和多因素预后分析建立相关的预后预测模型.通过比较各模型AIC值得出最理想的预后预测模型。结果通过Log-rank检验对每个分割点进行检验.求得最优分割点为0.11和0.39.以其作为分割点进行LNR分期,分为LNRl(LNR小于0.11)、LNR2(0.11-0.39)和LNR3(大于或等于0.39)。经一致性检验,pN分期、jN分期及LNR分期的一致性指数分别为0.624、0.611和0.700,三者比较,LNR分期系统的异质性最小。通过Cox模型分别针对pN分期、jN分期及LNR分期建立预后预测模型,其AIC值分别为99.937、71.631和65.548。三者比较,LNR分期的模型预后价值最高。结论LNR分期(0.11和0.39为截点)对于Ⅲ期结肠癌患者而言,是最为理想的分期系统。其对患者预后的评估价值优于现行的最新版AJCC的pN分期及JGR的jN分期。
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关 键 词: | 结肠肿瘤 淋巴结分期 淋巴结比率 预后 |
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