| 摘 要： | 目的系统评价重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation ，rTMS）治疗卒中后抑郁的疗效和安全性。方法通过计算机检索、手工检索方法，全面收集重 rTMS治疗卒中后抑郁的随机对照试验（randomized controlled trial ，RCT），按Cochrane协作网系统评价的方法进行Meta分析。结果共纳入9个试验（664例患者），包括3个假刺激对照试验和6个空白对照试验。9个试验均采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale ，HAMD）评价治疗期末抑郁的改善，Meta分析结果显示，高频和低频rTMS对抑郁改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（低频：MD＝－5.49，95％ CI－10.37～－1.50，P＝0.009；高频：M D＝－7.66，95％ C I －12.09～－3.24，P＝0.0007）；3个评价治疗期末神经功能缺损试验（172例）的Meta分析结果显示，rTMS组明显优于对照组（SMD＝－0.59，95％ CI －0.94～－0.25，P＝0.0007）；5个评价治疗前后生活质量改善的Meta分析结果显示，rTMS组治疗期末的生活质量改善优于对照组（SMD＝1.30，95％ CI 0.93～1.68，P＜0.00001）；5个试验报道了治疗过程中的不良反应，主要是一过性头痛和恶心，Meta分析结果显示，2组差异无统计学意义（RR＝2.93，95％ CI 0.87～9.93，P＝0.08）；仅1个试验（120例）进行长期的随访，结果显示，rTMS组治疗期末抑郁的改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重复经颅磁刺激能有效改善治疗前后的抑郁状态和生活质量，且不良反应小，未见严重不良反应，但其治疗抑郁的长期效果有待进一步研究。
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