颅脑创伤致神经源性肺水肿纤支镜治疗体会

颅脑创伤并发神经源性肺水肿属于一种非心源性的颅脑创伤致肺部疾病［1］，主要表现为急发的呼吸困难，咳大量泡沫痰液致呼吸道不畅，伴低氧血症等，发展迅速，临床病死率很高，治疗困难，疗效较差，越来越引起临床医学工作者的重视。颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断要点为排除既往心肺疾病存在，发病前无心功能不全及心衰表现，颅脑损伤后突然出现呼吸困难，呼吸道咳大量血性泡沫痰，两肺听诊布满湿啰音，胸片检查可见大片云雾状阴影表现［2］，并排除无过量过快输液史，大多数患者出现临床症状前血压增高，心率增快。血气分析发现，呼吸频率＞30次／min ，氧分压＜8.0 kPa（60.0 mmHg），二氧化碳分压＞5.7 kPa（42.5 mm‐Hg ）。治疗一般采取早期行气管切开并呼吸机支持［3］、强心利尿、消除肺水肿和控制及预防感染等抢救措施，但病死率仍较高［4］。我院2011‐01—2013‐01收治的52例颅脑创伤并发神经源性肺水肿患者应用纤支镜治疗，报道如下。