桔梗古今功用辨析

桔梗是临床常用中药,首载于《神农本草经》(简称《本经》),其卓越的疗效广为临床医家所推崇。近来,笔者针对桔梗的功用查阅了《本经》和现代《中药学》教材,发现古今对于桔梗功效的论述存在着较大的差异,现试析如下:1桔梗的古今论述《本经》载,桔梗“主治胸胁如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。”从《本经》论述桔梗的原文分析来看:“胸胁痛如刀刺”,表现瘀血证的特征,可推测桔梗具有活血祛瘀的作用;“腹满肠鸣幽幽”,即腹满泄泻,表明桔梗具有行气止泻的作用;“惊恐悸气”,指心神不安,可推知桔梗具有安神的作用。可见“活血、行气(止泻)、安神”是桔梗的基本功效,充分反映了汉代以前桔梗的使用经验。由此可见,《本经》阐述药物大多详于主治而略于功效,药物功效多蕴藏在主治之中。功效是药物治疗作用的高度概括,是指导临床用药的关键和基础;主治是指药物的适用范围,是药物功效在临床运用中的具体体现,药物的功效和主治之间存在着必然的联系,临床可根据药物的功效推断其主治,也可以根据其主治推断其功效。而现行《中药学》教材,在全面总结历代医药家用药经验的基础上,把桔梗的功效概括为“宣肺、祛痰、利咽、排脓”[1]及载药上行五大方面,这些功效在临床实践中得到了普...