重型颅脑损伤患者常见并发症临床护理

2004年1月~2006年12月,我院收治重型颅脑损伤患者230例,经精心护理,效果满意。现将常见并发症护理体会报告如下。1临床资料本组230例,男170例,女60例,年龄20~78岁。入院时均为GCS≤8分,并经头颅CT、MR I检查确诊。单纯性脑挫伤80例,脑挫伤并颅内血肿50例,广泛性脑挫伤并硬膜外血肿65例,开放性脑挫伤并硬膜外、硬膜下血肿30例,原发性脑干损伤5例。2结果本组手术治疗190例,非手术治疗40例。出院时按格拉斯哥预后评分法(GOS)评定结果:Ⅰ级为预后良好110例,Ⅱ级为中残50例,Ⅲ级为重残15例,Ⅳ级为植物生存5例,Ⅴ级为死亡50例。3常见并发症护理3.1颅内压增高重型颅脑损伤患者,由于脑组织的损伤严重,再加脑出血、脑缺氧、脑水肿等一系列继发性损伤导致的颅内压增高,是致死的最主要原因。应严密观察患者意识及瞳孔的变化,瞳孔的改变是判断病情和发现颅内压增高的重要标志,意识障碍程度越来越重或瞳孔忽大忽小或两侧不等大,对光反应迟钝或消失,提示颅内压增高,应立即向医生报告,快速静脉滴注20%甘露醇250 m l 地塞米松10 mg,或呋塞米20 mg,联合使用降低颅内压效果更为明显。应用脱水...