| 摘 要： | 目的研究乳腺癌分子分型与新辅助化疗效果的关系。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月在济宁医学院附属医院乳腺甲状腺外科确诊的136例原发性乳腺癌并行新辅助化疗的患者资料,以多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺(TAC)方案为新辅助化疗方案。分析基于免疫组织化学的乳腺癌分子分型、临床病理特点与新辅助化疗效果的关系。影像学疗效评价采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1。不同年龄、腋窝淋巴结状态、Ki67表达水平、分子分型组间的p CR率比较采用χ2检验,不同肿瘤大小组间的p CR率比较采用Fisher精确概率法。多因素分析采用Logistic回归分析。结果新辅助化疗后临床总体缓解率为84.6%(115/136),其中p CR率为16.2%(22/136),疾病进展(PD)率为2.9%(4/136)。luminal A型、luminal B型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌的p CR率分别为5.4%(3/56)、10.0%(3/30)、30.0%(9/30)、35.0%(7/20),差异有统计学意义(χ2=15.132,P=0.002),其中HER-2过表达型及三阴性乳腺癌新辅助化疗p CR率显著高于luminal A型(χ2=9.880、11.333,P均0.008)。单因素分析显示,年龄、分子分型、Ki67表达水平与新辅助化疗p CR率有关(χ2=15.648、15.132、6.278,P均0.050)。多因素Logistic回归分析显示,年龄和分子分型与新辅助化疗p CR率有关(OR=0.025,95%CI:0.005~0.136,P0.001;OR=3.644,95%CI:1.851~7.174,P0.001)。结论乳腺癌新辅助化疗效果与基于免疫组织化学的乳腺癌分子分型有关,三阴性和HER-2过表达型乳腺癌新辅助化疗更易获得p CR。
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