| 摘 要： | 目的从糖尿病足神经性溃疡患者中识别可能发展为Charcot足的高危人群。方法回顾性分析比较解放军空军总医院2008年6月至2013年6月期间诊断的20例糖尿病Charcot足患者(CN组)与2010年1月至2011年12月住院诊断糖尿病足单发神经性溃疡且随访至2014年6月无足部畸形改变的58例患者(NU组)的一般情况、检查和化验指标、糖尿病慢性合并症、并发症情况、糖尿病足溃疡分布、足部放射线平片特点。结果 (1)2组患者平均年龄、性别比例、吸烟者比例、BMI、Hb A1c、血脂4项、足背动脉直径以及糖尿病肾病(Ⅲ~Ⅳ期)、慢性肾脏疾病3期以上、糖尿病视网膜增殖期病变、冠心病的患病率之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组足部创面均环绕胼胝。(2)CN组单身多,与NU组相比:糖尿病病程短、双足出现麻木感时间长、血管无明显狭窄和硬化、反复糖尿病足溃疡患病率多,更多患者合并糖尿病自主神经病变,合并高血压者较少,差异有统计学意义(P0.05)。CN组创面以中足为多(89.48%),足放射线平片示骨质疏松,关节破坏、紊乱、脱位或半脱位,截肢率较NU组高(P0.05);NU组创面以前足为主,足放射线平片多表现为跖趾关节周围局部骨质溶骨性破坏。NU足平片更多见软组织内血管钙化影,与CN组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病NU患者中血糖升高后较早出现足部感觉减退的中年患者,没有足部缺血表现,合并糖尿病自主神经病变和反复足部溃疡病史者,为出现糖尿病Charcot足的高危人群。进行足底压力缓解相关治疗,预防糖尿病Charcot足出现。
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