改良荷包缝合法在宫颈冷刀锥切术中的应用价值

目的探讨改良荷包缝合法在宫颈冷刀锥切术(CKC)中的应用价值。 方法选择2009年1月至2013年12月于长江大学附属第一医院妇科行CKC的291例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ患者为研究对象。按照不同的缝合方式，将接受传统Sturmdorf缝合法缝合的130例患者纳入对照组，将接受改良荷包缝合法缝合的161例患者纳入改良组。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后晚期出血量、术后活组织检查结果、术后宫颈塑性满意度、术后发热情况和术后3个月随访情况。两组患者的年龄、孕次、产次、绝经与否、CINⅡ和CINⅢ的构成比等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合长江大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准。 结果①改良组患者的平均手术时间为(28.2±7.9) min，对照组为(40.5±9.4)min，两组比较，差异有统计学意义(t＝12.127，P<0.05)。改良组患者术后平均住院时间为(3.7±1.3)d，对照组为(4.2±1.2)d，并且差异无统计学意义(t＝3.375，P>0.05)。②改良组患者平均术中出血量为(38.6±24.3)mL；对照组为(67.0±18.6)mL，并且差异有统计学意义(t＝10.978，P<0.05)。改良组患者的平均术后晚期出血量为(13.5±6.2)mL，对照组为(16.3±5.7)mL，并且差异无统计学意义(t＝3.970，P>0.05)。③术后活组织检查结果(病理升级、浸润癌检出率及切缘阳性率)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。④两组患者宫颈塑形满意度比较，差异有统计学意义(χ²＝14.883、8.432、7.587，P<0.05)。⑤两组患者术后发热情况比较，差异无统计学意义(χ²＝0.103，P>0.05)。⑥术后3个月随访结果显示，改良组患者术后宫颈管肉芽形成率及宫颈黏连发生率显著低于对照组，并且差异有统计学意义(χ²＝4.638、3.754，P<0.05)；但两组患者术后细胞学检出异常率比较，差异无统计学意义(χ²＝0.445，P>0.05)。 结论改良荷包缝合法操作简单，手术时间短，止血及宫颈成形效果好，是CKC诊疗中值得推广的缝合方法。

Application value of modified purse-string suture in cold knife conization