| 摘 要： | 目的探讨实时二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术诊断慢性乙型肝炎患者≥S2期肝纤维化的应用价值。方法选取2013年1月至2015年12月在宁波市鄞州第二医院就诊的慢性乙型肝炎患者595例,均行2D-SWE及超声引导下穿刺活检,以病理结果为"金标准",分析弹性模量值与肝纤维化病理分期之间的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2D-SWE诊断≥S2期肝纤维化的效能。2位不同年资的医师盲法检测同一患者肝脏硬度弹性模量值,采用组内一致性检验(ICC)评价测量值的重复性。结果肝纤维化S0~S4期的弹性模量值分别为(5.6±0.7)k Pa、(6.5±0.9)k Pa、(8.4±2.1)k Pa、(11.6±3.6)k Pa、(14.8±3.7)k Pa,组间比较差异有统计学意义(F=181.370,P0.01),与纤维化病理分期的Spearman相关系数为0.731。2D-SWE诊断肝纤维化(≥S2期)的ROC曲线下面积为0.900,阈值为7.43 k Pa,对应的敏感度与特异度分别为79.9%、84.8%。不同医师采用2D-SWE技术诊断同一组慢性乙型肝炎患者的一致性较高,相关系数为0.864~0.979。结论 2D-SWE技术可定量测量肝脏硬度,是无创性评估慢性乙型肝炎≥S2期肝纤维化的重要诊断方法,有利于指导及时抗病毒治疗。
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